Halluks Valgus Ameliyatı
0
Bu haftaki blog yazgımızda basamak baş parmağında kesif görülen Hallux Valgus deformitesinin etiyolojisi, değerlendirilmesi, sınıflandırılması ve tedavisinde konservatif yöntemlerini literatür çhileışmaları ile inceleyeceğiz. Bukanak anatomisi, yüklenme mekanikleri ve hastalıkları ile vücudun gayrı bölgelerine gereğince daha muhtelitşıktır. Temelinç ise ayak tabanığın hem yeterince aktif olan kısmıdır hem de yere alma edilen kuvvetin ahit ahit %90’ına derece olan kısmınü yüklenen özelleşmiş bir kısmıdır. Temelparmakta yaşanmış olan her türlü dert, jurnal hayat kalitesinde tehlikeli bozukluğa sistem açabilir. Halluks Valgus; hasetmüzde gittikçe kalan bir sıklıkla rastlanan, müdahale edilmediği takdirde hastanın günllük aktivitelerini gelecek derecede kısıtlayan, ayak tabanığın bedii görünümünü bozan, ağrılı ve iveğen bir basamak mirparmağı hastalığıdır. Halluks Valgus (HV) deformitesi ilk olarak 1871’de Carl Huster tarafından tanılamamlanmış ve birinci parmağın abduksiyon kontraktürü ve laterale deviyasyonu olarak tarif edilmiştir. Halluks valgus deformitesi, lafız anlamı itibariyle basamak mirparmağının dışa açılanması olarak nitelendirilmesine rağmen kompleks bir deformitedir. Ayakta bulunan çeşitli patolojileri de derunermektedir. Temelparmağın MTF eklemi, bir sesamoid mekanizması ile eklemi istikrarlı fail ve motor mecal sağlayan bir kol intrensek kasa ehil olması nedeni ile özel bir eklemdir. Bir numara parmağın basamak mekaniğindeki önemi, metatarsokuneiform eklemin lokalizasyonunun transvers ve medial longitudinal arkların kesiştiği yerde olmasından kaynaklanır. Medial longitudinal ark ayak tabanığın en önemli yük nâkil bünyesıdır ve yürüme sırasında optimal desteği esenlayabilmesi birinci parmağın kinematiğine tutkundır. Halluks Valgus Etiyolojisi: Bukanak, evrimsel değişiklikler sırasında asliye fonksiyonu olan kavrama kabiliyetinin çoğunu yitirmiştir. Ancak bu değişiklikler sonucunda de adduktor hallusis kası kavramayı kolaylaştıracak yerleşime ehil olarak kalıktır. Antagonisti (bir kasın elverişsiz ustalıklevini gören kas) olan abduktor hallusis kası ise mekanik olarak dezavantajlı durumdadır. Bu imbalansın halluks valgus etyolojisi ile ilişkili olabileceği düşünülmektedir. Halluks Valgus, sıklıkla ayakkabı giyen toplumlarda görünen bir sorundur. Halluks Valgus oluşumundaki asliye nedenin ayakkabı hileışkanlığı olduğunu destekleyen bir fasılaştırmada Lam ve Hodgsson, ayakkabı kullanan toplumlarda normal nüfusun %33’u¨nde Halluks Valgus oluşumunda artış saptamışlardı. Ayakkabı giymeyen toplumlarda ise bu nicelikın % 1,9 civarında olduğunu bildirmişlerdir. Hereditenin sağlam çok kişide halluks valgus oluşumunu etkilediğine inanılmaktadır. Ancak genetik geçiş tam olarak gösterilememiştir. Tabanğın pronasyonuna ve basamak ön kısmınün abduksiyonuna niçin olabilecek metatarsus primus varus (MPV), pes planus, pes planovalgus, pes ekinovarus deformiteleri de halluks valgus sebepleri arasındadır. Halluks valgusun gayrı intrensek nedenleri beyninde aşil tendon kontraktürü, generalize eklem laksitesi, MTF (metatarsofalangeal) eklem hipermobilitesi ile poliomyelit, serebral palsi, serebrovasküler vakalar üzere nörolojik hastalıklar, gut, romatoid artrit, psöriatik artrit üzere romatizmal hastalıklar, antrparantez mirparmağın aşırı büyüklüğü, ikinci parmağın amputasyonu, polidaktili üzere daha seyrek göru¨nen durumlar da nüshalabilir. Temelı fasılaştırmacılar halluks valgusun kadınlarda çok daha kesif görünmesine ilgi çekmişlerdir. Ancak bunun sebebinin genetik intikalten çok kadınların erkeklere gereğince daha okkalı sivri uçlu ancak, topuklu ayakkabı giymeleri evetğu düşünülmektedir.